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专家共识
2010年2月25日,由中国医师协会主办“全民胃部重大疾病普查行动”中,将胃蛋白酶原检测作为重要普查方法:进一步以胃镜确诊。
已被卫生部疾控中心列为:
《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》标准筛查手段。
胃癌预防亚太地区共识与指南,本次共识会议由亚太胃肠病学会发起。于2006年11月11~
12日在泰国曼谷召开。共有38条公示条文被提出评估。
第15条:低血清PGI水平和低PGI/II比例反映了胃萎缩,
低血清PG可作为萎缩性胃炎的一个替代标志物。
第16条:低血清PGI水平和低PGI/II比例可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。
上世纪90年代,日本在临床试验的基础上,血清PG作为慢性萎缩性胃炎的标志物已被纳入胃癌的筛查项目中,结果显示PG检测有利于检出早期胃癌。
第三章胃病与胃癌现状
胃病,实际上是许多病的统称。它们有相似的症状,如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸,甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤,还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。
胃病形成的病因有很多,包括1.急性胃炎后胃黏膜损伤持久不愈。2.幽门螺杆菌感染。3.长期喝烈酒浓茶浓咖啡吃辛辣和粗糙的食物吸烟等不合理生活习惯。4.经常服用对胃黏膜有损害和有刺激性的药物,如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素、抗肿瘤药物等。5.一些慢性疾病,如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病等。
预防胃病要做到:戒长期精神紧张、戒过度劳累、戒饮食不均、戒酗酒无度、戒嗜烟成癖、戒浓茶咖啡、戒进食时狼吞虎咽、戒睡前进食、戒不讲卫生、戒滥用药物。
胃癌,可以理解为发生在胃的一个恶性肿瘤,它是发生在胃的一种胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤,通俗的理解为在胃的癌症,一般来说他就是恶性肿瘤,相对于其它消化道的恶性肿瘤,胃癌的恶性程度相对是比较高的(南方医科大学南方医院普外科余江)。
早期胃癌的概念于1962年由日本内镜学会最早提出,定义为癌肿的浸润局限于粘膜或粘膜下层,不论其有无淋巴结转移。此类胃癌预后良好,5年生存率达90%以上,而进展期胃癌一般为30%~40%。提高胃癌的早期诊断率,增加早期病例的比例是改善胃癌预后的关键。
一、什么是胃蛋白酶原PGⅠ.PGⅡ
PGI主要来源于胃底腺的主细胞和颈黏液细胞,PGII则来源于全胃腺(胃贲门腺、胃底腺、胃窦幽门腺)和近端十二指肠腺,前列腺和胰腺也产生少量PGII。
血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形态和功能。因此,联合测定PGI和PGI/II比值可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。
PGI是检测胃泌酸腺细胞功能的指针,胃酸分泌增多PGI升高,分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低;
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜),其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关;
PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
二、胃癌在严重危害人类的健康
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,全世界胃癌死亡率高居常见恶性肿瘤死亡率的第二位,40万的胃癌患者,30万死亡。尤其在亚洲国家的发病率极高。
降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗,早期胃癌筛检则是实现胃癌早期发现的重要手段。
三、目前几种检测方法的比较
与传统的胃病检查手段相比,胃蛋白酶原PGI&PGII血清检测具有很强的优势。
(1)胃钡餐造影
优点:检测时间短
缺点:射线暴露,检测费用高,不能明确疾病性质,结果判定依赖于经验性,受检人群混杂及阳性患者难以随访等问题。对早期胃癌的判定显得无能为力。
血清PG检测对诊断早期胃癌或肠型胃癌更有价值,钡餐检查对诊断进展期胃癌或弥散型胃癌更有价值。
(2)其他肿瘤相关标记物
优点:采用血清检测,无创伤、广泛认知
缺点:对胃癌检测的特异性低,对早期胃部疾病的诊断无参考价值。
如:CEA在胃癌患者胃液中阳性检出率为50%,血清阳性检出率仅为4.5%
(3)胃镜
优点:行业金标准,检测准确。
缺点:⒈体内检测,痛苦。
⒉受医生水平影响大。
⒊检测费用高。
⒋不适合体检普查。
(4)胃蛋白酶原PGI&PGII血清检测:
优点:1.血清检测无创伤、更安全。
2.费用低廉,适用于普查体检。
3.操作简单,时间短,不会造成受检人员的长时间滞留。
四、几种检测方法收费标准的比较
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